Справка
| Полное название |
Распоряжение Губернатора Самарской области от 30.08.2019 № 423-р «Об утверждении региональной программы Самарской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи"» |
| Дата подписания |
2019-08-30 |
| Номер |
423-р |
| Источники официального опубликования |
- Сайт Правительства Самарской области (www.pravo.samregion.ru) от 30.8.2019 г.
- «Официальный интернет-портал правовой информации» (www.pravo.gov.ru) от 3.9.2019 г.
- Волжская коммуна (Вестник Правительства) от 4.9.2019 г., № 130
|
| Статус действия |
Действует с изменениями |
| Ключевые слова |
система, оказание, медицинская, помощь |
Текст
Clean Clean false false false false RU X-№O№E X-№O№E 1 MicrosoftInternetExplorer4
/* Style Definitions */ table.Mso№ormalTable {mso-style-name:"Обычная таблица"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times №ew Roman","serif";}
ГУБЕРНАТОР
САМАРСКОЙ
ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 30 августа 2019 г. № 423-р
Об утверждении региональной программы Самарской
области
"Развитие системы оказания паллиативной
медицинской помощи
(В
редакции Распоряжения Губернатора Самарской области от
07.05.2021 г. № 136-р)
Во исполнение
подпункта "е" пункта 2 перечня поручений Президента Российской
Федерации по итогам заседания Государственного совета Российской Федерации от
16.01.2019 № Пр-38ГС:
1.
Утвердить прилагаемую региональную программу Самарской области "Развитие
системы оказания паллиативной медицинской помощи".
2.
Контроль за выполнением настоящего распоряжения
возложить на министерство здравоохранения Самарской области.
3.
Опубликовать настоящее распоряжение в средствах массовой информации.
4.
Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его официального опубликования.
И.о.
Губернатора
Самарской
области В.В.Кудряшов
УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
Губернатора
Самарской области
от 30 августа
2019 г. № 423-р
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"
(В
редакции Распоряжения Губернатора Самарской области от
07.05.2021 г. № 136-р)
1. Вводная часть
1.1. Цель и задачи региональной
программы Самарской области
"Развитие системы оказания паллиативной
медицинской помощи"
Целью
региональной программы Самарской области "Развитие системы оказания
паллиативной медицинской помощи" (далее - Программа) является повышение
доступности и качества паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) в
Самарской области, в том числе при лечении болевого синдрома.
Для
достижения цели Программы предусматривается решение следующих задач:
разработка
и утверждение региональных нормативных правовых актов, направленных на
повышение доступности развития системы оказания ПМП, в соответствии с
требованиями действующего законодательства;
развитие
и совершенствование системы оказания ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на
дому, в стационарных условиях, направленных на повышение качества жизни
пациентов, нуждающихся в ПМП;
создание
в Самарской области эффективной инфраструктуры для оказания ПМП, в том числе
эффективное использование средств межбюджетного трансферта, выделенных из
федерального бюджета бюджету Самарской области за счет бюджетных ассигнований
резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития ПМП;
повышение
доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, в
том числе наркотическими лекарственными препаратами;
обеспечение
укомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшим
обучение по ПМП, медицинских организаций или их структурных подразделений;
совершенствование
базы данных пациентов, нуждающихся в ПМП;
внедрение
в практику медицинских организаций Самарской области мультидисциплинарного
подхода в оказании ПМП;
совершенствование
взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания,
общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою
деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам ПМП;
совершенствование
системы внутреннего контроля качества оказания ПМП, в том числе с применением
медицинских информационных систем;
развитие
и внедрение практики применения телемедицинских
технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования
"врач-врач", "врач-пациент" на всех этапах оказания
медицинской помощи, включая оказание ПМП на дому;
повышение
уровня информированности о ПМП среди населения и медицинского персонала.
1.2. Основные целевые показатели
эффективности реализации
Программы
В таблице 1
указаны основные целевые показатели эффективности реализации Программы.
Таблица
1
Основные целевые показатели
№ п/п
Наименование
показателя
Базовое
значение (на 31.12.2018)
Период,
год
2019
2020
2021
2022
2023
2024
1.
Доля
пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ПМП, %
50,3
100,0
60
65
70
75
90
2.
Обеспеченность
паллиативными койками на 10 000 населения, из них:
0,3
0,39
0,90
0,92
0,95
0,97
1,0
число
коек на 10 000 детей
0,08
0,08
0,08
0,08
0,08
0,09
0,09
число
коек на 10 000 взрослых
0,35
0,46
1,0
1,11
1,15
1,17
1,21
3.
Количество
отделений выездной патронажной ПМП, единиц, в том
числе:
7
8
8
8
8
8
8
для
взрослых
5
5
5
5
5
5
5
для
детей
2
3
3
3
3
3
3
4.
Количество
выездных патронажных бригад, единиц, в том числе:
18
19
19
19
19
19
19
для
взрослых
16
16
16
16
16
16
16
для
детей
2
3
3
3
3
3
3
5.
Число
амбулаторных посещений с целью получения ПМП врачей-специалистов и среднего
медицинского персонала любых специальностей, число посещений на 10 000
населения, в том числе:
90,1
119
120
140
160
180
200
на
10 000 взрослых
110,7
144,8
146,7
171,5
196,2
221,0
245,8
на
10 000 детей
1,9
8,8
8,8
8,9
9,0
9,0
9,1
6.
Доля посещений отделениями выездной патронажной ПМП в общем
количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи, %, в
том числе:
72,6
62,4
45
48
52
56
60
к
взрослым
72,5
62,3
45
48
52
56
60
к
детям
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
7.
Полнота
выборки наркотических лекарственных препаратов в рамках заявленной
потребности в соответствии с планом распределения, %
89,0
90,0
85
90
95
95
95
8.
Доля
пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания ПМП, в общем количестве
пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании ПМП, %
100
100
100
100
100
100
100
--------------------------------
<*>
При наличии лицензии на медицинскую деятельность по оказанию ПМП.
1.3. Перечень региональных
правовых актов, регламентирующих
оказание паллиативной медицинской помощи в Самарской
области
Таблица
2
Правовые акты, регламентирующие оказание паллиативной
медицинской помощи в Самарской области
№ п/п
Наименование
Краткие
комментарии по содержанию правового акта
1.
Подпрограмма
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" на 2014 - 2022
годы государственной программы Самарской области "Развитие
здравоохранения в Самарской области" на 2014 - 2022 годы, утвержденной
постановлением Правительства Самарской области от 27.11.2013 № 674 (далее -
подпрограмма)
Подпрограмма в
том числе регламентирует порядок определения объема и предоставления субсидий
некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными)
учреждениями, за счет средств областного бюджета на финансовое обеспечение
оказания ПМП, включает мероприятия по обеспечению больных, нуждающихся в ПМП,
необходимыми лекарственными препаратами, включая обезболивание, по
обеспечению медицинских организаций, оказывающих ПМП, медицинскими изделиями,
в том числе для использования пациентами на дому
2.
Постановления
Правительства Самарской области от 19.11.2014 № 710 "Об утверждении Порядка межведомственного взаимодействия органов государственной
власти Самарской области при предоставлении социальных услуг и
социального сопровождения", от 22.12.2014 № 808 "Об утверждении
Регламента межведомственного взаимодействия органов государственной власти
Самарской области в связи с реализацией полномочий в сфере социального
обслуживания"
Правовые акты
определяют общие правила и формы межведомственного взаимодействия при
предоставлении социальных услуг и при содействии в предоставлении
медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи,
не относящейся к социальным услугам
3.
Приказ министерства
здравоохранения Самарской области (далее - МЗ СО) от
25.06.2015 № 962 "Об образовании региональной
профильной комиссии при министерстве здравоохранения Самарской области по
паллиативной медицинской помощи"
Правовым актом
определены положение, задачи, состав, компетенции и порядок работы комиссии
по ПМП
4.
Приказ МЗ СО от 01.10.2015 № 1419 "О
едином телефоне горячей линии по вопросам оказания гражданам медицинской
помощи, лекарственного обеспечения, в том числе доступности обезболивающей
терапии, на территории Самарской области"
Правовым актом
регламентируется работа круглосуточного телефона горячей линии по вопросам
оказания медицинской помощи, лекарственного обеспечения, в том числе
доступности обезболивающей терапии
5.
Приказ МЗ СО от 09.10.2015 № 1473 "О
совершенствовании медицинской помощи детям Самарской области"
Правовым актом
регламентируется маршрутизация детей для оказания ПМП в учреждения
здравоохранения, подведомственные МЗ СО
6.
Приказ МЗ СО от 31.10.2016 № 1507 "О
совершенствовании обеспечения обезболивающими лекарственными препаратами
граждан из числа взрослого населения с неизлечимыми прогрессирующими
заболеваниями при оказании им паллиативной медицинской помощи в амбулаторных
условиях"
Правовым актом
формализован дневник посещения пациента с хроническим болевым синдромом
(далее - ХБС), утверждены аналитическая карта тактики ведения пациента с ХБС,
модель интегральной оценки ошибок, допускаемых специалистами при ведении
больных с ХБС
7.
Приказ МЗ СО от 25.07.2018 № 901 "Об
организации выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи
детям"
Правовым актом
регламентируется работа выездной патронажной службы ПМП детям Самарской
области, в том числе маршрутизация детей для оказания ПМП на дому
8.
Приказ МЗ СО от 08.04.2019 № 478 "Об
организации мониторинга оказания паллиативной медицинской помощи взрослому
населению и детям в Самарской области"
Правовым актом
регламентируется организация системы учета пациентов, нуждающихся в ПМП
9.
Приказ МЗ СО от 26.04.2019 № 592 "Об
организации обеспечения детей в Самарской области медицинскими изделиями при
оказании паллиативной медицинской помощи на дому"
Правовым актом
регламентируется порядок обеспечения медицинскими изделиями детей при
оказании ПМП на дому
10.
Приказ МЗ СО от 25.10.2019 № 1418 "Об
организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению
Самарской области"
Правовым
актом утверждена маршрутизация взрослого населения для оказания ПМП,
рекомендована форма заключения лечащего врача, выявившего медицинские
показания для оказания ПМП, анкета пациента, имеющего признаки нуждаемости в
оказании ПМП, организован учет пациентов с заболеваниями, вызывающими
нарушение функции дыхания, и нуждающихся в проведении по жизненным показаниям
респираторной поддержки на дому, ежемесячный мониторинг выдачи пациентам
медицинских изделий для проведения респираторной поддержки на дому
2. Основные статистические данные
Самарской области
2.1. Общая информация о Самарской
области
Таблица
3
Социально-экономические показатели
№ п/п
Показатель
Значение
показателя
1.
Федеральный округ
Приволжский
2.
Площадь региона, тыс. км2
53,6
3.
Административный центр
Самара
4.
Население региона, тыс. чел., в
т.ч. <*>
3 193,514
4.1.
Городское, тыс. чел.
2 351,280
4.2.
Сельское, тыс. чел.
842,234
5.
Плотность населения, человек на
1 км
59,42
6.
Количество
административно-территориальных единиц (районов)
37
7.
Количество городских поселений
12
8.
Количество сельских поселений
284
--------------------------------
<*>
Данные указываются на начало текущего периода.
Таблица
4
Показатели рождаемости и смертности
Наименование
показателя
Период
Единица
измерения
Субъект, всего
Рождаемость
2017
чел.
34 554
2018
чел.
33 033
2019 <*>
чел.
14 575
Смертность
2017
всего
чел.
43 838
из
них 0 - 17 лет включительно
чел.
429
из
них старше трудоспособного возраста
чел.
33 585
2018
всего
чел.
42 956
из
них 0 - 17 лет включительно
чел.
388
из
них старше трудоспособного возраста
чел.
33 353
2019 *
всего
чел.
21 374
из
них 0 - 17 лет включительно
чел.
247
из
них старше трудоспособного возраста
чел.
16 574
--------------------------------
<*>
Данные представлены за 6 месяцев 2019 года.
Таблица
5
Финансово-экономические показатели
млн. руб.
№ п/п
Показатель
2017
2018
2019 (план)
2020 (план)
2021 (план)
1.
Расходы на здравоохранение
(0900)
9203,19
11190,77
12922,56
13147,80
11515,65
2.
Расходы бюджета Самарской
области на ПМП, всего, в т.ч.:
406,80
601,98
701,94
722,29
744,96
2.1.
на оказание медицинских услуг
ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому
30,823
43,779
70,702
70,702
70,702
2.2.
на оказание медицинских услуг
ПМП в стационарных условиях
375,113
470,401
500,810
520,194
542,858
2.3.
на оказание медицинских услуг
ПМП в условиях дневного стационара
0
0
0
0
0
2.4.
на приобретение медицинских
изделий
58,10
100,43
101,40
101,40
2.5.
иные расходы на ПМП, всего, в
т.ч.:
0,86
29,70
30,00
30,00
30,00
2.5.1.
на организацию и обеспечение
необходимыми лекарственными препаратами, включая инвазивные
и неинвазивные наркотические лекарственные
препараты, в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям
23,54
30,00
30,00
30,00
2.5.2.
обеспечение пациентов
лекарственными препаратами, лечебным питанием, расходными материалами,
ингредиентами для парентерального питания и средствами медицинского
назначения в целях исполнения судебных решений
0,86
6,16
2.2. Анализ текущего состояния системы
оказания ПМП
в Самарской области
2.2.1. Оценка потребности
населения в ПМП
Оценка
потребности взрослых и детей в ПМП была проведена из расчета числа умерших,
умноженного на коэффициент 0,67 <1>. В 2018 году в ПМП нуждались 28780
пациентов, что на 1,7% меньше показателя 2017 года - 29371.
В
2018 году в кабинетах паллиативной помощи выполнено 1050 посещений, в 2017 году
кабинеты ПМП не были организованы. Специалистами выездной патронажной службы
ПМП выполнено 20918 посещений на дому, в том числе 81 к детям.
В
2017 году на койках сестринского ухода было пролечено 9089 пациентов, в 2018
году - 9237 пациентов. В отделениях ПМП в 2017 году ПМП получили 1220 пациентов
(2018 году - 1349), из них онкологические больные - 975 чел. в 2017 году, 1066
- в 2018 году. В 2017 году стационарную ПМП получили
77 детей (в 2018 году - 63).
--------------------------------
<1>
Усредненный показатель смертности по различным нозологиям и распространенности
болевого синдрома, составляющий 67% от всех умерших для взрослых и детей.
Согласно методике Всемирной организации здравоохранения: Global
Atlas of Palliative Care at the End
of Life.
2.2.2. Инфраструктура оказания
ПМП, в том числе в разрезе
административно-территориального деления
Проведен
сравнительный анализ количества структурных подразделений медицинских
организаций, оказывающих ПМП, в том числе анализ коечного фонда, в 2017, 2018
годах.
С
целью оказания ПМП в амбулаторных условиях в 2018 году в Самарской области были
открыты 2 кабинета ПМП (ГБУЗ "Самарский областной клинический
онкологический диспансер" - 1, ГБУЗ СО
"Тольяттинская городская клиническая больница № 5" - 1). Кроме того,
как и в 2017 году, работали 7 отделений выездной патронажной ПМП (ГБУЗ
"Самарский областной клинический онкологический диспансер" - 1, ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница №
5" - 1, ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская центральная районная
больница" - 1, ГБУЗ СО "Сызранская
городская больница № 3", АНО "Самарский хоспис" - 1, ГБУЗ
"Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина"
- 1, ГБУЗ "Самарская областная детская клиническая больница им. Н.Н.
Ивановой" - 1).
Основные
показатели работы структурных подразделений медицинских организаций,
оказывающих ПМП:
количество
пациентов, получивших специализированную ПМП в 2018 году
- 3877;
количество
посещений службами выездной патронажной помощи - 20918 к взрослым;
количество
консультаций в кабинетах паллиативной медицинской помощи - 1050;
количество
посещений с целью оказания первичной паллиативной помощи - 6810;
количество
пациентов, которым выписаны рецепты на наркотические средства и психотропные
вещества: 2017 год - 2986 чел.; 2018 год - 3443 чел.; 2019 (6 мес.) - 2542
чел.;
объем
государственного задания на оказание ПМП МЗ СО в 2017 году составил 16356
посещений; в 2018 году - 16356 посещений, в том числе взрослым - 16243
посещения, детям - 113 посещений. Кроме того, за счет средств областного
бюджета ежегодно порядка 5000 посещений на дому осуществляет АНО
"Самарский хоспис";
сотрудничество
с некоммерческими организациями, осуществляющими деятельность в сфере
организации добровольческой (волонтерской) деятельности: Самарской областной
общественной организацией помощи детям, страдающим онкогематологическими
заболеваниями "Виктория"; благотворительным фондом "Евита"; АНО "Самарский хоспис"; ОПФ
"Надежда"; ФРС "Время жить"; Евангелическо-Лютеранской
общиной Святого Георга города Самары; Церковью во имя преподобномученицы
Великой княгини Елизаветы; Фондом развития межсекторного социального
партнерства и НКО Самарский Фонд социального развития "Время жить!".
С
целью оказания специализированной паллиативной медицинской помощи в
стационарных условиях взрослым и детям в Самарской области в 2018 году
функционировала 91 паллиативная койка: ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская
центральная районная больница" (20), ГБУЗ СО "Нефтегорская
центральная районная больница" (3), ГБУЗ СО
"Жигулевская центральная городская больница" (10), ГБУЗ СО "Сызранская городская больница № 3" (10), ГБУЗ СО
"Самарская городская больница № 7" (22), ГБУЗ СО "Тольяттинская
городская клиническая больница № 5" (10), ГБУЗ "Самарский областной
клинический центр профилактики и борьбы со СПИД" (5), ГБУЗ "Самарский
областной клинический госпиталь для ветеранов войн" (6), АНО
"Самарский хоспис" (4) (в 2017 году - 88), в том числе - 5 детских
(ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина", ГБУЗ "Самарская областная детская
клиническая больница им. Н.Н. Ивановой", ГБУЗ "Тольяттинская
городская детская больница № 1"). Кроме того, функционируют 823 койки
сестринского ухода (в 2017 году - 803). При этом в 2018 году на паллиативных
койках было пролечено 1349 пациентов, в 2017 году - 1220. На детских
паллиативных койках в 2018 году пролечено 63 пациента, в 2017 году - 77. На
койках сестринского ухода в 2018 году лечение получили 9237 пациентов, в 2017
году - 9089.
В
2018 году на паллиативных койках для взрослых пациентами проведено 6267
койко-дней (в 2017 году - 5245), на паллиативных койках для детей - 1407
койко-дней (в 2017 году - 1393). При этом в 2018 году средняя занятость
паллиативной койки составила 291 день (в 2017 году - 312), онкологической
паллиативной койки - 320 дней (в 2017 году - 323 дня), паллиативной койки для
детей - 281 день (в 2017 году - 278). Занятость койки сестринского ухода в 2018
году составила 343 дня (в 2017 году - 333).
Стоимость
койко-дня в условиях паллиативного отделения в 2018 году составила: взрослому
населению 1515,0 руб. (в 2017 году - 1467,0 руб.); детям - 2500,0 руб. (в 2017
году - 2489,77 руб.); взрослому населению в условиях отделения сестринского
ухода - в 2018 году 1356,0 руб. (в 2017 году - 1220,6 руб.); больным с
ВИЧ-инфекцией в условиях паллиативного отделения - в 2018 году 4581,0 руб. (в
2017 году - 4136,13 руб.).
Показатель
больничной летальности в 2018 году составил: на паллиативных койках - 5,26 (в
2017 году - 7,44), онкологических паллиативных койках - 36,63 (в 2017 году -
28,35), паллиативных детских койках - 12,90 (в 2017 году - 18,9), койках
сестринского ухода - 2,17 (в 2017 году - 2,42).
Средняя
длительность пребывания в 2018 году составила: на паллиативных койках - 22,1
дня (в 2017 году - 21,5), онкологических паллиативных койках - 19,8 дня (в 2017
году - 22,6), детских паллиативных койках - 22,7 дня (в 2017 году - 21,8),
койках сестринского ухода - 30,6 дня (в 2017 году - 29,2).
Объем
государственного задания на оказание ПМП составил: в 2017 году 274 909
койко-дней, в т.ч. 273 368 койко-дней для взрослых и 1541 койко-день для детей;
в 2018 году 308 104 койко-дня, в т.ч. 306 624 койко-дня для взрослых и 1480
койко-дней для детей.
2.2.3. Кадровое обеспечение
структурных подразделений
медицинских организаций, оказывающих паллиативную
медицинскую помощь
В 35
государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Самарской области,
имеющих лицензию на оказание ПМП в стационарных условиях, функционируют
отделения (палаты) сестринского ухода на 823 койки.
В
13 медицинских организациях Самарской области функционируют кабинеты
паллиативной помощи, отделения (палаты) паллиативной помощи и выездные
патронажные бригады паллиативной помощи (кадровое обеспечение представлено в
таблице 6).
Таблица
6
Кадровое
обеспечение в разрезе структурных подразделений
медицинских
организаций Самарской области, оказывающих ПМП
№ п/п
Медицинские
специалисты в соответствии с действующим законодательством <1>
Потребность
Число занятых
должностей
Количество
физических лиц основных работников на занятых должностях
Кадровый
дефицит <2>, %
Всего
Из них обучено
по вопросам ПМП
1.
ГБУЗ СО "Самарская городская больница № 7"
(количество
кабинетов ПМП: 0 ед.;
количество
отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 0/0 ед.;
паллиативные
койки для взрослых/детей: 0/0 коек;
онкологические
паллиативные койки для взрослых/детей: 22/0 коек;
койки
сестринского ухода: 60 коек)
Отделение
ПМП взрослым
1.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
2
0
0
0
100
1.2.
Средний
медицинский персонал
14,5
14,5
6
6
0
1.3.
Младший
медицинский персонал
14,5
12,5
6
6
16
1.4.
Врач-хирург
0,25
0,25
1
0
0
1.5.
Врач-онколог
0,25
0,25
1
0
0
1.6.
Заведующий
отделением врач-терапевт
1
1
1
0
0
2.
ГБУЗ
"Самарский областной клинический онкологический диспансер"
(количество
кабинетов ПМП: 1 ед.;
количество
отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 1/0 ед.;
паллиативные
койки для взрослых/детей: 0/0 коек;
онкологические
паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;
койки
сестринского ухода: 0 коек)
2.1.
Кабинет ПМП
взрослым
2.1.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
1
1
1
1
0
2.1.2.
Средний
медицинский персонал
3
3
3
3
0
2.1.3.
Младший
медицинский персонал
2
2
2
0
0
2.2.
Отделение
выездной патронажной ПМП взрослым
2.2.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
5
4
4
3
20
2.2.2.
Средний
медицинский персонал
7,5
5,5
5,5
4,5
27
2.2.3.
Младший
медицинский персонал
2
1
1
0
50
2.2.4.
Специалисты с
высшим образованием
1
1
2
1
0
3.
ГБУЗ СО "Жигулевская центральная городская больница"
(количество
кабинетов ПМП: 0 ед.;
количество
отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 0/0 ед.;
паллиативные
койки для взрослых/детей: 0/0 коек;
онкологические
паллиативные койки для взрослых/детей: 10/0 коек;
койки
сестринского ухода: 13 коек)
Отделение
ПМП взрослым
3.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
1
0
0
0
100
3.2.
Средний
медицинский персонал
8,5
5,5
4
0
15
3.3.
Младший
медицинский персонал
5,5
4
2
0
27
4.
ГБУЗ СО "Сызранская городская больница № 3"
(количество
кабинетов ПМП: 0 ед.;
количество
отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 1/0 ед.;
паллиативные
койки для взрослых/детей: 0/0 коек;
онкологические
паллиативные койки для взрослых/детей: 10/0 коек;
койки
сестринского ухода: 45 коек)
4.1.
Отделение ПМП
взрослым
4.1.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
1
0,25
0
0
75
4.1.2.
Средний
медицинский персонал
8,45
6,75
5
5
20
4.1.3.
Младший
медицинский персонал
6,5
6,25
5
0
4
4.1.4.
Заведующий
отделением - врач по ПМП
1
1
1
1
0
4.1.5.
Врач -
анестезиолог-реаниматолог
0,5
0,25
0
0
50
4.1.6.
Медицинский
психолог
0,75
0
0
0
100
4.2.
Отделение
выездной патронажной ПМП взрослым
4.2.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
1
0
0
0
100
4.2.2.
Средний
медицинский персонал
2
1,75
1
1
12,5
4.2.3.
Младший
медицинский персонал
2,5
0
0
0
100
5.
ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница №
5"
(количество
кабинетов ПМП: 1 ед.;
количество
отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 1/0 ед.;
паллиативные
койки для взрослых/детей: 40/0 коек;
онкологические
паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;
койки
сестринского ухода: 0 коек)
5.1.
Кабинет ПМП
взрослым
5.1.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
1
0
0
0
100
5.1.2.
Средний
медицинский персонал
1
1
0
0
0
5.1.3.
Младший
медицинский персонал
0
0
0
0
0
5.1.4.
Врач-онколог
1
1
0
0
0
5.2.
Отделение ПМП
взрослым
5.2.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
9,75
7
3
3
28
5.2.2.
Средний
медицинский персонал
30,25
22
12
12
27
5.2.3.
Младший
медицинский персонал
29,75
22
17
17
26
5.3.
Отделение
выездной патронажной ПМП взрослым
5.3.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
3
0
0
0
100
5.3.2.
Средний
медицинский персонал
6
6
6
6
0
5.3.3.
Младший
медицинский персонал
0
0
0
0
0
5.3.4.
Врач-онколог
3
1,75
1
1
42
6.
ГБУЗ СО
"Кинель-Черкасская центральная районная больница"
(количество
кабинетов ПМП: 0 ед.;
количество
отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 1/0 ед.;
паллиативные
койки для взрослых/детей: 0/0 коек;
онкологические
паллиативные койки для взрослых/детей: 20/0 коек;
койки
сестринского ухода: 12 коек)
6.1.
Отделение ПМП
взрослым
6.1.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
2
0,5
0
0
75
6.1.2.
Средний
медицинский персонал
15,25
6,5
6
6
57
6.1.3.
Младший
медицинский персонал
12,25
4
4
0
67
6.2.
Отделение
выездной патронажной ПМП взрослым
6.2.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
0,5
0,5
0
0
0
6.2.2.
Средний
медицинский персонал
2
1
1
1
50
6.2.3.
Младший
медицинский персонал
1
0
0
0
100
7.
ГБУЗ СО "Нефтегорская центральная районная больница"
(количество
кабинетов ПМП: 0 ед.;
количество
отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 0/0 ед.;
паллиативные
койки для взрослых/детей: 0/0 коек;
онкологические
паллиативные койки для взрослых/детей: 3/0 коек;
койки
сестринского ухода: 67 коек)
Отделение
(палата) ПМП взрослым
7.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
0,3
0
0
0
100
7.2.
Средний
медицинский персонал
2,5
2,5
3
3
0
7.3.
Младший
медицинский персонал
2,5
2,5
2
0
0
8.
ГБУЗ
"Самарский областной клинический центр профилактики и борьбы со
СПИД"
(количество
кабинетов ПМП: 0 ед.;
количество
отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 0/0 ед.;
паллиативные
койки для взрослых/детей: 13/0 коек;
онкологические
паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;
койки
сестринского ухода: 0 коек)
Отделение
ПМП взрослым
8.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
1
0
0
0
100
8.2.
Средний
медицинский персонал
28,5
28,5
25
0
0
8.3.
Младший
медицинский персонал
19,5
19,5
14
0
0
8.4.
Заведующий
отделением - врач - анестезиолог-реаниматолог
1
1
1
1
0
8.5.
Врач
анестезиолог-реаниматолог
3
2,25
4
0
25
8.6.
Врач-терапевт
3,75
2,5
1
0
33
8.7.
Врач-невролог
1,5
1,5
1
0
0
8.8.
Врач-инфекционист
1,5
0,5
0
0
66
9.
ГБУЗ
"Самарский областной клинический госпиталь для ветеранов войн"
(количество
кабинетов ПМП: 0 ед.;
количество
отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 0/0 ед.;
паллиативные
койки для взрослых/детей: 7/0 коек;
онкологические
паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;
койки
сестринского ухода: 0 коек)
Отделение
ПМП взрослым
9.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
1,5
0,5
0
1
0
9.2.
Средний
медицинский персонал
3,25
3,25
2
2
0
9.3.
Младший
медицинский персонал
3,25
3,25
2
2
0
10.
АНО
"Самарский хоспис"
(количество
кабинетов ПМП: 0 ед.;
количество
отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 1/0 ед.;
паллиативные
койки для взрослых/детей: 0/0 коек;
онкологические
паллиативные койки для взрослых/детей: 4/0 коек;
койки
сестринского ухода: 0 коек)
10.1.
Отделение
выездной патронажной ПМП взрослым
10.1.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
2
2
2
2
0
10.1.2.
Средний
медицинский персонал
5
5
5
4
0
10.2.
Хоспис
10.2.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
0,5
0,5
1
0
0
10.2.2.
Средний
медицинский персонал
4,5
4
3
2
11
10.2.3.
Младший
медицинский персонал
4,5
4,25
4
0
5
10.2.4.
Медицинский
психолог
1
1
1
1
0
11.
ГБУЗ СО "Тольяттинская городская детская больница №
1"
(количество
кабинетов ПМП: 0 ед.;
количество
отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 0/1 ед.;
паллиативные
койки для взрослых/детей: 0/2 коек;
онкологические
паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;
койки
сестринского ухода: 0 коек)
11.1.
Отделение выездной патронажной ПМП детям
11.1.1.
Врач по паллиативной
медицинской помощи
1
0,5
0
0
50
11.1.2.
Средний
медицинский персонал
1
0,25
0
0
75
11.2.
Отделение
(палата) ПМП детям
11.2.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
1
0,5
0
0
50
11.2.2.
Средний
медицинский персонал
1
1
0
0
0
11.2.3.
Младший медицинский
персонал
0
1
0
0
0
12.
ГБУЗ
"Самарская областная детская клиническая больница им. Н.Н.
Ивановой"
(количество
кабинетов ПМП: 0 ед.;
количество
отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 0/1 ед.;
паллиативные
койки для взрослых/детей: 0/1 коек;
онкологические
паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;
койки
сестринского ухода: 0 коек)
12.1.
Отделение выездной патронажной ПМП детям
12.1.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
1
0,5
0
0
50
12.1.2.
Средний
медицинский персонал
1
0,25
0
0
75
12.2.
Отделение
(палата) ПМП детям
12.2.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
1
0,25
0
0
75
12.2.2.
Средний
медицинский персонал
1
1
0
0
0
12.2.3.
Младший
медицинский персонал
1
1
0
0
0
13.
ГБУЗ
"Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина"
(количество
кабинетов ПМП: 0 ед.;
количество
отделений выездных патронажных ПМП взрослым/детям: 0/1 ед.;
паллиативные
койки для взрослых/детей: 0/2 коек;
онкологические
паллиативные койки для взрослых/детей: 0/0 коек;
койки сестринского
ухода: 0 коек)
13.1.
Отделение выездной патронажной ПМП детям
13.1.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
1
0,5
0
0
50
13.1.2.
Средний
медицинский персонал
1
0,25
0
0
75
13.2.
Отделение
(палата) ПМП детям
13.2.1.
Врач по
паллиативной медицинской помощи
1
0,5
0
0
50
13.2.2.
Средний
медицинский персонал
1
1
0
0
0
13.2.3.
Младший
медицинский персонал
1
1
0
0
0
--------------------------------
<1>
Медицинские специалисты указываются в разрезе конкретного структурного
подразделения, оказывающего ПМП.
<2>
Кадровый дефицит рассчитывается исходя из соотношения количества занятых
должностей и рекомендуемого норматива штатной численности, установленного
приказом Минздрава России, Минтруда России от 31 мая 2019 года № 345н/372н.
Перечень
образовательных организаций, осуществляющих обучение
медицинского персонала по вопросам оказания ПМП взрослым и детям в 2018
году, представлен в таблице 7.
Таблица
7
Перечень образовательных организаций
Наименование
образовательного учреждения
Наименование
тематического цикла повышения квалификации
Объем
обучения, часов
Количество
обученных, чел.
ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский
университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Современные
принципы паллиативной помощи и терапии острой и хронической боли у детей
36
5
Паллиативная
помощь в онкологии
36
7
Паллиативная
помощь в практике первичного звена здравоохранения
36
10
Фармакотерапия
хронического болевого синдрома у больных злокачественными новообразованиями
36
8
Фармакотерапия
больных с хроническим болевым синдромом и поддерживающая терапия
36
10
Современные
проблемы паллиативной помощи и терапии острой и хронической боли у детей
36
1
Итого
врачей
41
ГАУ
ДПО "Самарский областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения"
(с 01.09.2018 реорганизовано в ГБПОУ "Самарский медицинский колледж им.
Н. Ляпиной")
Вопросы
паллиативной помощи в деятельности специалиста сестринского дела
72
47
Итого среднего
медицинского персонала
47
В 2018 году
проведено 9 семинаров в режиме видеоконференции для врачей первичного звена,
клинических фармакологов, онкологов, заместителей главного врача по медицинской
части, заведующих отделениями медицинских организаций первичной
медико-санитарной помощи на тему "Терапия хронического болевого синдрома и
поддерживающая терапия онкологических больных", а также 31 выездной
обучающий семинар. Повысили компетенции 350 медицинских работников.
В
2018 году с использованием портала непрерывного медицинского образования
Министерства здравоохранения Российской Федерации 3470 врачей освоили
интерактивные образовательные модули "Хронический болевой синдром у
взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи: термины и
определения, диагностика" (по утвержденным клиническим рекомендациям) и
"Хронический болевой синдром у взрослых пациентов, нуждающихся в
паллиативной медицинской помощи: лечение и реабилитация" (по утвержденным
клиническим рекомендациям).
2.2.4. Анализ распределения
бюджетных ассигнований,
выделенных из федерального бюджета,
в целях развития ПМП
В
рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от
01.03.2018 № 207 "Об утверждении Правил предоставления и распределения в
2018 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам
субъектов Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований резервного фонда
Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской
помощи" в 2018 году в Самарской области на общую сумму 86,810 млн. рублей
были закуплены медицинские изделия для стационаров паллиативного
профиля, лекарственные препараты для паллиативных больных, разработана
информационная программа мониторинга оказания ПМП.
Средства
субсидии распределены следующим образом:
1.
Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, включая наркотические
лекарственные препараты - 23,705 млн. руб.
Перечень
лекарственных препаратов, закупаемых в целях оказания ПМП, включая
наркотические лекарственные препараты, представлен в таблице 8.
Таблица
8
Перечень лекарственных препаратов для оказания ПМП
№ п/п
Международное
непатентованное наименование
Торговое
наименование
1.
Амитриптилин
Амитриптилин табл. 0.025 №
50
2.
Баклофен
Баклосан табл. 10 мг №
50
3.
Бупренорфин + Налоксон
Бупраксон табл. сублингв. № 20
4.
Галоперидол
Галоперидол р-р для в/в
и в/м введ. 5 мг/мл 1 мл № 5
5.
Галоперидол
Галоперидол табл. 5 мг №
50
6.
Дексаметазон
Дексаметазон р-р д/ин. 4 мг/мл 1 мл № 10
7.
Диазепам
Сибазон р-р для в/в
и в/м введ. 5 мг/мл 2 мл № 5
8.
Диазепам
Сибазон табл. 5 мг №
20
9.
Карбамазепин
Карбалепсин ретард табл. пролонг. 400 мг №
50
10.
Карбамазепин
Карбамазепин табл. 200 мг
№ 50
11.
Кодеин
+ Морфин + Носкапин + Папаверин + Тебаин
Омнопон р-р для п/к
введ. 1.44 + 11.5 + 5.4 + 0.72 + 0.1 мг/1 мл № 5
12.
Морфин
МСТ
континус табл. пролонг.
10 мг № 20 или Морфина сульфат капс. пролонг. 10 мг № 20
13.
Морфин
МСТ
континус табл. 100 мг № 20 или Морфина сульфат капс. пролонг. 100 мг № 20
14.
Морфин
МСТ
континус табл. пролонг.
30 мг № 20 или Морфина сульфат капс. пролонг. 30 мг № 20
15.
Морфин
МСТ
континус табл. пролонг.
60 мг № 20 или Морфина сульфат капс. пролонг. 60 мг № 20
16.
Морфин
Морфин
р-р д/ин. 10 мг/мл 1 мл №
10
17.
Морфин
Морфин
табл. 10 мг № 20
18.
Морфин
Морфин
табл. 5 мг № 20
19.
Налоксон + Оксикодон
Таргин табл. пролонг. 10 мг + 20 мг № 20
20.
Налоксон + Оксикодон
Таргин табл. пролонг. 2.5 мг + 5 мг № 20
21.
Налоксон + Оксикодон
Таргин табл. пролонг. 20 мг + 40 мг № 20
22.
Налоксон + Оксикодон
Таргин табл. пролонг. 5 мг + 10 мг № 20
23.
Прегабалин
Прегабалин капс. 150 мг № 14
24.
Прегабалин
Прегабалин капс. 75 мг № 14
25.
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин
Просидол 20 мг № 10
26.
Тримеперидин
Промедол р-р д/ин. 20 мг/мл 1 мл № 10
27.
Тримеперидин
Промедол табл. 25 мг №
10
28.
Фентанил
Фендивия ТДТС 100 мкг/ч № 5
29.
Фентанил
Фендивия ТДТС 12.5
мкг/ч № 5
30.
Фентанил
Фендивия ТДТС 25 мкг/ч № 5
31.
Фентанил
Фендивия ТДТС 50 мкг/ч № 5
32.
Фентанил
Фендивия ТДТС 75 мкг/ч № 5
2. Обеспечение
медицинских организаций, оказывающих ПМП, медицинскими изделиями, в том числе
для использования на дому, в соответствии с порядками оказания медицинской
помощи - 58,105 млн. руб.
В
2018 году на основании заявок государственных бюджетных учреждений
здравоохранения Самарской области все отделения ПМП и сестринского ухода
оснащены согласно порядкам оказания ПМП - приобретено 3229 медицинских изделий
(ИВЛ, кислородные концентраторы, холодильники для хранения лекарств,
функциональные кровати, медицинская мебель, медицинские изделия для ухода).
Обеспечены нуждающиеся пациенты медицинскими изделиями для использования на
дому. Приобретено для взрослых 8 аппаратов искусственной вентиляции легких, 190
кислородных концентраторов, для детей - 5 аппаратов искусственной вентиляции
легких, 10 кислородных концентраторов. Закупки произведены централизованно
государственным казенным учреждением Самарской области
"Самарафармация".
3.
Организация мониторинга оказания ПМП взрослому и детскому населению - 5 млн.
руб.
Разработана
информационная система мониторинга оказания ПМП взрослому и детскому населению,
в рамках которой ведется разработка регистра
пациентов, нуждающихся в ПМП.
2.2.5. Доступность лекарственных
препаратов в лечении
болевого синдрома при оказании паллиативной
медицинской
помощи
По итогам 2018
года наркотические средства получили 3443 пациента (в 2017 году - 2986).
В
Самарской области в целях оценки интенсивности и характера боли используются
формализованные дневники посещения пациента с хроническим болевым синдромом. В
указанных дневниках врачи должны указать интенсивность и характер боли, а также
в динамике проконтролировать эффект от назначенной противоболевой терапии. Кроме того, специалисты, оказывающие противоболевую терапию, для
оценки интенсивности и характера боли используют шкалы, указанные в
методических рекомендациях "Фармакотерапия хронического болевого синдрома
у взрослых пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи в
стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях" (нумерологическая,
визуально-аналоговая, рейтинговая шкала оценки боли, опросник
оценки нейропатической боли D№4).
В
2017 году в Самарской области работали 123 аптеки, из которых 4 имели лицензию
на работу с наркотическими средствами (НС) и психотропными веществами (ПВ); в
2018 году - 124 и 42 соответственно, в 2019 году - 125 и 42. По состоянию на
01.01.2019 аптек по изготовлению экстемпоральных
лекарственных форм, содержащих НС и ПВ, не было.
2.2.6. Система учета и
мониторинга ПМП
В соответствии с
приказом МЗ СО от 08.04.2019 № 478 "Об организации мониторинга оказания паллиативной медицинской
помощи взрослому населению и детям в Самарской области" организована
система ежеквартального мониторинга оказания паллиативной медицинской помощи
взрослому населению и детям, в рамках которого ведется разработка регистра
пациентов, нуждающихся в ПМП.
Также
главным внештатным специалистом МЗ СО по паллиативной медицинской помощи детям ведется реестр
детей, нуждающихся в ПМП.
2.2.7. Маршрутизация пациентов,
нуждающихся в паллиативной
медицинской помощи
Маршрутизация взрослых пациентов для оказания ПМП в учреждения
здравоохранения, подведомственные МЗСО, осуществляется на основании приказа
министерства здравоохранения Самарской области от 25.10.2019 № 1418 "Об
организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению
Самарской области". (В редакции Распоряжения Губернатора Самарской области
от
07.05.2021 г. № 136-р)
Маршрутизация
детей для оказания ПМП в учреждения здравоохранения, подведомственные МЗ СО, осуществляется на основании
приказа МЗ СО от 26.12.2018 № 1664 "О внесении изменений в приказ
министерства здравоохранения Самарской области от 09.10.2015 № 1473 "О
совершенствовании медицинской помощи детям Самарской области".
2.2.9. Организация нутритивной поддержки при оказании ПМП
С 2018 года под
наблюдением в Самарской области находятся 6 детей с синдромом короткой кишки,
которым оказывается полная энтеральная и
парентеральная поддержка за счет средств областного бюджета в рамках
государственной программы
Самарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области" на
2014 - 2021 годы в объеме 7 233 тыс. рублей.
Совместно
с главными внештатными специалистами по паллиативной медицинской помощи детям,
детской гастроэнтерологии, детской пульмонологии, педиатрии проводятся
консультации детей с нутритивной недостаточностью с
целью подбора оптимального вида нутритивной
поддержки.
2.3. Текущее состояние развития
социальной сферы в Самарской
области в рамках оказания ПМП
Социальная
помощь взрослым пациентам и детям в стационарных условиях оказывается в 22
государственных бюджетных учреждениях Самарской области (таблица 9).
Таблица
9
Перечень стационарных учреждений социальной защиты
№ п/п
Наименование
учреждения стационарного типа
Юридический адрес
учреждения стационарного типа
Койко-мест в
учреждении (план)
Численность
граждан, получивших социальные услуги в 2018 году, чел.
1.
ГБУ СО "Алексеевский пансионат для инвалидов"
446640,
Самарская область, Алексеевский район, с. Алексеевка, ул. Юбилейная, д. 2
51
55
2.
ГБУ СО "Владимировский пансионат для инвалидов (дом-интернат для
психически больных)"
446233,
Самарская область, Безенчукский район, с. Владимировка, ул. Кооперативная, д.
113
210
210
3.
ГБУ СО "Высокинский пансионат для инвалидов (дом-интернат для
психически больных)"
446177,
Самарская область, Пестравский район, с. Высокое,
ул. Степная, д. 1
292
299
4.
ГБУ СО
"Кошкинский пансионат для ветеранов труда (дом-интернат для престарелых
и инвалидов)"
446821,
Самарская область, Кошкинский район, с. Орловка, ул. Октябрьская, д. 2А
137
130
5.
ГБУ СО
"Клявлинский пансионат для ветеранов труда (дом-интернат для престарелых
и инвалидов)"
446951,
Самарская область, Клявлинский район, с. Черный Ключ, ул. Центральная, д. 3
96
92
6.
ГБУ СО "Красноармейский специальный пансионат
(специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов)"
446140,
Самарская область, Красноармейский район, с. Красноармейское, ул. Мира, д. 54
200
193
7.
ГБУ СО
"Отрадненский пансионат для ветеранов труда (дом-интернат для престарелых
и инвалидов)"
446304,
Самарская область, г. Отрадный, ул. Нефтяников, д.
65
200
191
8.
ГБУ СО "Южный пансионат для ветеранов труда (дом-интернат
для престарелых и инвалидов)"
446178,
Самарская область, Пестравский район, с. Майское,
ул. Шоссейная, д. 7
98
97
9.
ГБУ СО "Потаповский пансионат для инвалидов
(психоневрологический интернат)"
446380,
Самарская область, Красноярский район, п. Потаповка,
ул. Центральная, д. 64
451
450
10.
ГБУ СО
"Похвистневский молодежный пансионат для инвалидов (дом-интернат для
психически больных)"
446454,
Самарская область, г. Похвистнево, ул. Малиновского,
д. 60
312
312
11.
ГБУ СО "Приволжский молодежный пансионат для инвалидов
(дом-интернат для психически больных)"
445556,
Самарская область, Приволжский район, с. Спасское,
ул. Крестьянская, д. 2а
358
359
12.
ГБУ СО "Самарский молодежный пансионат для инвалидов
(дом-интернат для психически больных)"
Самарская
область, г. Самара, Кировский район, ул.
Дальневосточная, д. 99
103
103
13.
ГБУ СО "Самарский областной геронтологический центр
(дом-интернат для престарелых и инвалидов)"
443107, г.
Самара, п. Мехзавод, кв. 15, д. 20
260
253
14.
ГБУ СО "Самарский пансионат для детей-инвалидов (детский
дом-интернат для умственно отсталых детей)"
443016,
Самарская область, г. Самара, ул. Нагорная, д. 15
230
233
15.
ГБУ СО "Сергиевский пансионат для детей-инвалидов
(детский дом-интернат для умственно отсталых детей)"
446552,
Самарская область, Сергиевский район, с. Воротнее,
ул. Почтовая, д. 22
155
155
16.
ГБУ СО "Солнечнополянский пансионат для инвалидов
(психоневрологический интернат)"
445363,
Самарская область, г.о. Жигулевск, с. Солнечная Поляна, ул. 2-я Набережная,
д. 21
420
422
17.
ГБУ СО
"Сызранский пансионат для ветеранов труда (дом-интернат для престарелых
и инвалидов)"
446012,
Самарская область, г. Сызрань, ул. Новосибирская, д.
39
432
412
18.
ГБУ СО
"Сызранский пансионат для инвалидов (психоневрологический
интернат)"
446012,
Самарская область, г. Сызрань, ул. Кировоградская,
д. 26
615
617
19.
ГБУ СО "Тольяттинский пансионат для ветеранов труда
(дом-интернат для престарелых и инвалидов)"
445004,
Самарская область, г. Тольятти, ул. Ларина, д. 1
414
392
20.
ГБУ СО
"Хворостянский пансионат для ветеранов войны и труда (дом-интернат для
престарелых и инвалидов)"
445589, Самарская
область, Хворостянский район, с. Новотулка,
ул. Льва Толстого, д. 52
78
74
21.
ГБУ СО "Чапаевский пансионат для ветеранов труда
(дом-интернат для престарелых и инвалидов)"
446116,
Самарская область, г. Чапаевск, ул. Клиническая, д.
15а
83
83
22.
ГБУ СО
"Шенталинский пансионат для ветеранов труда (дом-интернат для
престарелых и инвалидов)"
446920,
Самарская область, Шенталинский район, п. Романовка, ул. Центральная, д. 13
76
75
ИТОГО
5271
5207
Социальная
помощь взрослым пациентам на дому оказывается в 19 учреждениях социальной
защиты Самарской области (таблица 10).
Таблица
10
Перечень учреждений социальной защиты, оказывающих
помощь
на дому взрослым
№ п/п
Наименование
учреждения
Юридический
адрес учреждения
Число
оказанных социально-медицинских услуг за 2018 год
1.
ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания
населения Самарского округа"
443099,
Самарская область, г. Самара, ул. Ал. Толстого, д.
32 - 34
1732
2.
ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания
населения Поволжского округа"
446206,
Самарская область, г. Новокуйбышевск, ул.
Чернышевского, д. 33а
1180
3.
ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания
населения Центрального округа"
445011,
Самарская область, г. Тольятти, ул. Карла Маркса, д.
40
1866
4.
ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания
населения Восточного округа"
446304,
Самарская область, г. Отрадный, ул. Комсомольская,
д. 7а
7903
5.
ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания
населения Северо-Восточного округа"
446450,
Самарская область, г. Похвистнево, ул. Матросова, д.
1
5438
6.
ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания
населения Северного округа"
446552,
Самарская область, Сергиевский район, пгт Суходол, ул. Мира, д. 10
8869
7.
ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания
населения Западного округа"
446023,
Самарская область, г. Сызрань, ул. Декабристов, д.
191
1583
8.
ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания
населения Юго-Западного округа"
446100,
Самарская область, г. Чапаевск, ул. Красноармейская,
д. 15
0
9.
ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания
населения Южного округа"
446600,
Самарская область, г. Нефтегорск, ул. Мира, д. 9
3932
10.
АНО
"Центр социального обслуживания населения Поволжского округа"
Самарская
область, г. Новокуйбышевск, ул. Чернышевского, д. 5
40428
11.
АНО
"Центр социального обслуживания населения Южного округа"
Самарская
область, с. Большая Черниговка, ул. Советская, д.
103
201515
12.
АНО
"Центр социального обслуживания населения Сызранский"
446001,
Самарская область, г. Сызрань, ул. Карла Маркса, д.
19
208921
13.
АНО
"Центр социального обслуживания населения Юго-Западного округа"
445560,
Самарская область, с. Приволжье, пер. Специалистов, д. 12
209377
14.
АНО
"Центр социального обслуживания населения Северо-Восточного округа"
446450,
Самарская область, г. Похвистнево, ул. А. Васильева,
д. 7
149825
15.
АНО
"Центр социального обслуживания населения Восточного округа"
Самарская
область, г. Кинель, ул. Деповская, д. 25
227973
16.
АНО
"Центр социального обслуживания населения Северного округа"
Самарская
область, с. Красный Яр, ул. Тополиная, д. 3
309308
17.
АНО
"Центр социального обслуживания населения Тольяттинский"
445021,
Самарская область, г. Тольятти, ул. Ленина, д. 10
255513
18.
АНО
"Центр социального обслуживания населения Центральный"
443068,
Самарская область, г. Самара, ул. Скляренко, д. 1
230428
19.
АНО
"Центр социального обслуживания населения Безымянский"
443063,
Самарская область, г. Самара, ул. Сердобская, д. 14
224412
ИТОГО
2090203
Социальная
помощь детям на дому оказывается в 9 учреждениях социальной защиты Самарской
области (таблица 11).
Таблица
11
Перечень учреждений социальной защиты, оказывающих
помощь
на дому детям
№ п/п
Наименование
учреждения
Юридический
адрес учреждения
Число
оказанных социально-медицинских и психологических услуг за 2018 год
1.
ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания
населения Северо-Восточного округа"
446450,
Самарская область, г. Похвистнево, ул. А. Васильева,
д. 7
4711
2.
ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания
населения Восточного округа"
446304,
Самарская область, г. Отрадный, ул. Ленина, д. 41а
32455
3.
ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания
населения Центрального округа"
445011,
Самарская область, г. Тольятти, ул. Карла Маркса, д.
40
22946
4.
ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания
населения Западного округа"
446023,
Самарская область, г. Сызрань, ул. Декабристов, д.
191
6629
5.
ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания
населения Северного округа"
446552,
Самарская область, Сергиевский район, пгт Суходол, ул. Мира, д. 10
6188
6.
ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания
населения Южного округа"
446600,
Самарская область, г. Нефтегорск, ул. Мира, д. 9
7727
7.
ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания
населения Юго-Западного округа"
446100,
Самарская область, г. Чапаевск, ул. Красноармейская,
д. 15
7503
8.
ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания
населения Поволжского округа"
446213,
Самарская область, г. Новокуйбышевск, ул.
Молодежная, д. 18
6234
9.
ГБУ СО "Комплексный центр социального обслуживания
населения Самарского округа"
443099,
Самарская область, г. Самара, ул. Ал. Толстого, д.
32 - 34
25327
ИТОГО
1119610
2.4. Текущее состояние системы
взаимодействия медицинских
организаций, оказывающих ПМП, с организациями социального
обслуживания
По итогам 2018
года в структурные подразделения государственных бюджетных учреждений
здравоохранения Самарской области для оказания паллиативной медицинской помощи
госпитализировано 10 граждан, проживающих в организациях социального
обслуживания (за первое полугодие 2019 года - 44). При этом из структурных
подразделений государственных бюджетных учреждений здравоохранения в
организации социального обслуживания в 2018 году переведено 108 граждан (за первое
полугодие 2019 года - 82). Социальные услуги на дому в 2018 году получили 2186
паллиативных больных (за первое полугодие 2019 года - 545). В 2018 году
социальные услуги на дому получили 2333 паллиативных больных (за первое
полугодие 2019 года - 1617).
2.5. Текущее состояние системы
внешних коммуникаций в рамках
развития ПМП
На сайтах
медицинских организаций Самарской области размещена информация о телефонах
горячей линии по вопросам качества и доступности оказания паллиативной
медицинской помощи, лекарственного обеспечения, доступности обезболивающей
терапии, обращения лекарственных средств, медицинских изделий и их качества.
Проводится
работа по информированию родителей и пациентов о функционировании службы ПМП
детям в Самарской области путем социальных сетей, выступлений на телевидении.
По
итогам 2-го конкурса на предоставление грантов Президента Российской Федерации
на развитие гражданского общества в 2019 году АНО "Самарский хоспис"
реализуется проект "Повышение доступности и качества паллиативной помощи
для пациентов с неизлечимыми онкологическими заболеваниями и членов их
семей". В рамках проекта работает круглосуточный телефон горячей линии для
консультирования пациентов и их близких по
медицинским, психологическим, социальным вопросам. Консультации проводят врачи
хосписа, медицинский психолог и социальный работник. По состоянию на 01.08.2019
количество звонков превысило плановые показатели: плановое количество звонков -
1514, реальное - 2699.
В
рамках проекта подготовлены, напечатаны и частично распространены в лечебных
учреждениях Самарской области 5000 буклетов для населения "Боль терпеть
нельзя" о принципах противоболевой терапии и 5000 буклетов для населения
"Как получить паллиативную помощь", в которых указаны контактные данные
специализированных учреждений по оказанию ПМП.
За
время реализации проекта опубликовано 8 материалов соответствующей тематики в
местной печати.
3. Региональная система оказания ПМП
Для достижения цели Программы
предусмотрена реализация следующих мероприятий:
совершенствование инфраструктуры оказания
ПМП;
кадровое обеспечение организаций,
оказывающих паллиативную медицинскую помощь;
повышение качества и доступности
обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для
лечения болевого синдрома;
оснащение медицинских организаций,
оказывающих паллиативную медицинскую помощь;
совершенствование внутреннего контроля
качества оказания паллиативной медицинской помощи;
развитие системы учета и мониторинга
пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;
совершенствование взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания;
обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций,
оказывающих паллиативную медицинскую помощь;
автоматизация деятельности медицинских
организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь;
взаимодействие с социально
ориентированными некоммерческими организациями, оказывающими услуги по
медико-социальному сопровождению лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской
помощи.
Исполнение мероприятий Программы позволит
достичь к 2024 году следующих результатов:
90%-е обеспечение паллиативной
медицинской помощью пациентов, нуждающихся в данном виде медицинской помощи;
функционирование 1,2 паллиативной койки
на 10 000 взрослых;
функционирование 0,09 паллиативной койки
на 10 000 детей;
функционирование 0,06 выездной
патронажной бригады паллиативной медицинской помощи на 10 000 взрослых;
функционирование 0,12 выездной
патронажной бригады паллиативной медицинской помощи на 20 000 детского
сельского населения;
функционирование 0,22 выездной
патронажной бригады паллиативной медицинской помощи на 50 000 детского
городского населения;
число амбулаторных посещений с целью
получения паллиативной медицинской помощи врачей-специалистов и среднего
медицинского персонала любых специальностей - 200 посещений на 10 000
населения;
полнота выборки наркотических
лекарственных препаратов в рамках заявленной потребности в соответствии с
планом распределения достигнет 95%;
100% пациентов, нуждающихся в
обезболивании, будут получать обезболивание в рамках оказания паллиативной
медицинской помощи.
(Раздел 3. в редакции Распоряжения Губернатора Самарской области от
07.05.2021 г. № 136-р)
4. План мероприятий для
достижения целевых показателей
Программы
(В редакции Распоряжения
Губернатора Самарской области от
07.05.2021 г. № 136-р)
№ п/п
Наименование
мероприятия, контрольной точки
Сроки
реализации проекта
Ответственный
исполнитель
Характеристика
результата
Начало
Окончание
1. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания ПМП
1.1.
Оптимизация
количества паллиативных коек для взрослых
01.09.2019
31.12.2024
МЗ
СО
К
2024 году в Самарской области будет функционировать 1,2 паллиативной койки на
10 000 взрослых
1.2.
Оптимизация
количества паллиативных коек для детей
01.09.2019
31.12.2024
МЗ
СО
К
2024 году в Самарской области будет функционировать 0,09 паллиативной койки
на 10 000 детей
1.3.
Создание
отделений выездной патронажной ПМП для взрослых
01.09.2019
31.12.2024
МЗ
СО
К
2024 году в Самарской области будет функционировать 0,06 выездной патронажной
бригады на 10 000 взрослых
1.4.
Создание
отделений выездной патронажной ПМП для детского
сельского населения
01.09.2019
31.12.2024
МЗ
СО
К
2024 году в Самарской области будет функционировать 0,12 выездной патронажной
бригады на 20 000 детского сельского населения
1.5.
Создание
отделений выездной патронажной ПМП детского
городского населения
01.09.2019
31.12.2024
МЗ
СО
К
2024 году в Самарской области будет функционировать 0,22 выездной патронажной
бригады на 50 000 детского городского населения
1.6.
Открытие
6 кабинетов ПМП для взрослого населения
01.09.2019
31.12.2024
МЗ СО, медицинские организации Самарской области
К
концу 2024 года в Самарской области будет функционировать 8 кабинетов ПМП для
взрослого населения
1.7.
Проведение
мониторинга доступности ПМП с учетом специфики административного деления
01.09.2019
31.12.2019
МЗ СО, главный внештатный специалист по паллиативной помощи
Отсутствие
отрицательной динамики показателей качества деятельности медицинской
организации и неблагоприятных событий при оказании медицинской помощи,
обоснованных, в том числе повторных, жалоб и обращений граждан, связанных с
оказанием медицинской помощи
2. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих
ПМП
2.1.
Утверждение
должности главный внештатный специалист - эксперт по обезболивающей терапии в
паллиативной помощи МЗ СО
01.09.2019
31.12.2020
МЗ
СО
Утверждена
должность главного внештатного специалиста - эксперта по обезболивающей
терапии в паллиативной помощи МЗ СО
3. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания,
в том числе повышению доступности лекарственных препаратов для лечения
болевого синдрома
3.1.
Ежегодное
формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных
препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей
возможность достижения расчетного уровня обезболивания
01.09.2019
31.12.2024
МЗ СО, главный внештатный специалист - эксперт по обезболивающей
терапии в паллиативной помощи МЗ СО, медицинские организации Самарской
области
Ежегодно
утверждаемая сводная заявка на получение наркотических лекарственных
препаратов и психотропных лекарственных препаратов
3.2.
Обеспечение
наличия аптечных организаций, осуществляющих изготовление неинвазивных
форм наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе
применяемых у детей
01.07.2019
31.12.2024
МЗ
СО
К
2024 году между медицинскими организациями и аптечными организациями
заключено 2 договора на изготовление неинвазивных
форм наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе
применяемых у детей;
функционирует
1 аптечная организация, осуществляющая изготовление наркотических и
психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей
3.3.
Организация
в каждой административно-территориальной единице Самарской области точки
отпуска (аптечные и медицинские организации, имеющие соответствующие
лицензии) физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов
01.09.2019
31.12.2024
МЗ
СО
К
2024 году в каждой административно-территориальной единице Самарской области
организована 1 точка отпуска физическим лицам наркотических и психотропных
лекарственных препаратов
3.4.
Обеспечение
постоянного роста выборки наркотических и психотропных лекарственных
препаратов в соответствии с заявленной потребностью
01.09.2019
31.12.2024
МЗ
СО
Обеспечение
95% выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в
соответствии с заявленной потребностью
3.5.
Обеспечение
наличия в аптечных и медицинских организациях полной линейки
зарегистрированных в Российской Федерации наркотических и лекарственных
препаратов во всех лекарственных формах и дозировках
01.09.2019
31.12.2024
МЗ
СО
К
2024 году до 100% аптечных и медицинских организаций имеют полную линейку
зарегистрированных в Российской Федерации наркотических и лекарственных
препаратов во всех лекарственных формах и дозировках
3.6.
Внедрение
в медицинских организациях, оказывающих ПМП, системы контроля эффективности
лечения болевого синдрома
01.09.2019
31.12.2024
МЗ СО, главный внештатный специалист по паллиативной помощи,
главный внештатный специалист - эксперт по обезболивающей терапии в
паллиативной помощи МЗ СО
Функционирует
система контроля эффективности лечения болевого синдрома
3.7.
Внедрение
протоколов применения современных способов лечения болевого
синдрома с расширением возможностей интервенционного лечения,
продленных регионарных и системных методик, расширение способов доставки
анальгетика, оснащенность выездных патронажных бригад укладками
01.09.2019
31.12.2024
МЗ СО, медицинские организации Самарской области
Утверждены
и внедрены необходимые протоколы
3.8.
Внедрение
в каждой медицинской организации, оказывающей ПМП, протоколов оценки побочных
эффектов применения наркотических лекарственных препаратов и психотропных
лекарственных препаратов их снижения
01.09.2019
31.12.2024
МЗ СО, медицинские организации Самарской области
Утверждены
и внедрены необходимые протоколы
4. Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих
ПМП
4.1.
Переоснащение/дооснащение
медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих ПМП
01.09.2019
31.12.2024
МЗ
СО
В
2024 году в Самарской области переоснащены/дооснащены
до 100% медицинских организаций, оказывающих ПМП
5. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества
оказания ПМП
5.1.
Разработка
и внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи
пациентам при оказании ПМП на основе критериев качества медицинской помощи и
клинических рекомендаций
01.09.2019
31.12.2024
МЗ СО, главный внештатный специалист по паллиативной помощи,
главный внештатный специалист - эксперт по обезболивающей терапии в
паллиативной помощи МЗ СО, медицинские организации Самарской области
Внедрена
система внутреннего контроля качества
5.2.
Разбор
клинических случаев (откуда перевели пациента, пролежни, болевой синдром,
оценка боли, досуточной летальности в стационаре,
оказывающем ПМП, жалоб)
01.09.2019
31.12.2024
МЗ СО, главный внештатный специалист по паллиативной помощи,
главный внештатный специалист по обезболивающей терапии в паллиативной помощи
МЗ СО, медицинские организации Самарской области
Повышение
качества оказания медицинской помощи пациентам при оказании ПМП.
Повышение
квалификации медицинских работников.
Разобрано
300 клинических случаев
5.3.
Разработка
типового протокола разбора клинических случаев оказания ПМП
01.09.2019
31.12.2024
МЗ СО, главный внештатный специалист по паллиативной помощи,
главный внештатный специалист - эксперт по обезболивающей терапии в
паллиативной помощи МЗ СО
Разработан
типовой протокол разбора клинических случаев оказания ПМП
6. Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов,
нуждающихся в ПМП
6.1.
Совершенствование
единой базы данных (электронного реестра) пациентов, нуждающихся в оказании
ПМП, с интеграцией в единую информационную систему здравоохранения
01.09.2019
31.12.2024
МЗ СО, медицинские организации Самарской области
Электронные
реестры пациентов, нуждающихся в ПМП
6.2.
Мониторинг
назначения и использования наркотических лекарственных средств и психотропных
веществ, используемых в медицинских целях, пациентам с ХБС в медицинских
организациях
01.09.2019
31.12.2024
МЗ СО, главный внештатный специалист по обезболивающей
терапии в паллиативной помощи МЗ СО
Проводится
ежеквартальный мониторинг
6.3.
Функционирование
единого телефона горячей линии по обезболиванию
01.09.2019
31.12.2024
МЗ
СО
Функционирование
единого телефона горячей линии по обезболиванию и вопросам оказания ПМП
7. Мероприятия, направленные на совершенствование взаимодействия
медицинских организаций, организаций социального обслуживания
7.1.
Разработка
соглашения о взаимодействии медицинских организаций, оказывающих ПМП, с
организациями социального обслуживания
01.09.2019
31.12.2024
МЗ
СО,
министерство
социально-демографической и семейной политики Самарской области
Заключено
соглашение о взаимодействии медицинских организаций, оказывающих ПМП, с
организациями социального обслуживания
8. Обеспечение возможности оказания телемедицинских
консультаций для медицинских организаций, оказывающих ПМП
8.1.
Организация
и обеспечение функционирования телемедицинского
центра консультаций
01.09.2019
31.12.2024
МЗ
СО
Организован
и оборудован телемедицинский центр на базе ГБУЗ
"Самарский областной клинический онкологический диспансер".
Проведена трансляция в 20 объектах
8.2.
Проведение
работ по развитию медицинской информационной системы в части внедрения
централизованной системы "Телемедицинские
консультации"
01.09.2019
31.12.2024
МЗ СО, медицинские организации Самарской области
Внедрена
система централизованной системы "Телемедицинские
консультации"
9. Автоматизация деятельности медицинских организаций,
оказывающих ПМП
9.1.
Внедрение
информационных технологий
01.09.2019
31.12.2024
МЗ
СО
Оперативное
получение и анализ данных по маршрутизации пациентов и управление потоками
пациентов
10. Взаимодействие с социально ориентированными некоммерческими
организациями (далее - СО НКО), оказывающими медико-социальное сопровождение
лиц, нуждающихся в ПМП
10.1.
Проведение
конкурса на предоставление субсидий СО НКО на финансовое обеспечение оказания
ПМП за счет средств бюджета Самарской области
01.09.2019
31.12.2021
МЗ
СО
Поддержка соответствующих СО НКО в форме субсидии из бюджета
Самарской области
10.2.
Информирование
населения: брошюры, буклеты, трансляции и публикации на тему оказания ПМП
01.09.2019
31.12.2024
МЗ
СО, АНО "Самарский хоспис" (по согласованию)
13 000
буклетов - до 31.12.2019,
10 000
буклетов - до 31.12.2020,
10
000 буклетов - до 31.12.2021,
10
000 буклетов - до 31.12.2022,
10
000 буклетов - до 31.12.2023,
10
000 буклетов - до 31.12.2024.
Не
менее 2 публикаций и 2 трансляций ежегодно на тему паллиативной помощи
10.3.
Работа
круглосуточной горячей линии: консультирование пациентов и их
близких по сложным медицинским, психологическим, социальным вопросам
01.09.2019
31.12.2024
МЗ
СО, АНО "Самарский хоспис" (по согласованию)
Не
менее 3000 консультаций по телефону ежегодно
Отрасли
- 020.030.020.000.000 - Государственные программы. Концепции
- 140.010.000.000.000 - Здравоохранение (см. также 200.160.040)
- 140.010.050.000.000 - Лечебно-профилактическая помощь населению